健康新知

人類乳突狀病毒的感染與風險

郭國華 藥師（原高雄醫學大學教授）

人類乳突狀病毒（HPV）主要經由性行為傳播。研究已證實，HPV 感染是女性子宮頸癌的主要致病因，在已開發國家與開發中國家中，分別約佔癌症發生原因的 2% 與 7%。根據統計，美國約有 7000 萬人 感染 HPV，每年新增約 1400 萬例 新感染者，導致每年約 50 萬例子宮頸癌，造成超過 25 萬人死亡。

HPV 病毒可分為高風險與低風險類型。高風險型 HPV（如第16型） 是引發子宮頸癌的主因，也與男女其他生殖器癌、頭頸部癌（口腔、咽喉、食道、舌癌）等密切相關。感染多屬「多型性感染」，且無法肉眼區分，因此治療目標應以完全清除病毒為主。

患者切勿僅以液態氮冷凍除去外在突出物（如尖銳濕疣／菜花）作為治標方式，而忽略深層病毒持續存在的罹癌風險。如下圖所示，HPV 病毒首先進入基底（Basal）細胞層，再逐漸向上擴散至上皮（Epithelium）細胞，持續刺激造成基因異常增生與病毒複製散播。

依臨床造成病灶的性質，HPV 可分為：

• 低風險型： 如 HPV6、HPV11，常引起生殖器疣（俗稱菜花）或口腔上皮疣。
• 高風險型： 如 HPV16、HPV18，會導致上皮內腫瘤，進一步進展為侵入性癌。

全球約 5.2% 的癌症與高風險型 HPV 感染有關。幾乎所有的子宮頸癌皆由 HPV16 與 HPV18 引起；同時 95% 的肛門癌、70% 的咽喉癌、60% 的陰道癌、50% 的外陰癌與 35% 的陰莖癌亦與之相關。

因此，預防 HPV 感染極為重要，尤其是免疫功能低下、器官移植或感染 HIV 的個體，無論感染低風險或高風險型 HPV，皆有較高的罹癌風險。

HPV 預防與治療現況

自 2006 年起，疫苗接種 成為預防 HPV 感染的唯一有效方法。Gardasil® 為全球第一支核准疫苗，可預防低風險型（HPV6、HPV11）與高風險型（HPV16、HPV18）感染；Cervarix® 則為雙價疫苗，針對 HPV16、18 型。2014 年美國 FDA 核准 Gardasil 9®，可預防 9 種型別（HPV16、18、6、11、31、33、45、52、58）。

根據國際免疫實務諮詢委員會（ACIP）建議，以上三種疫苗皆可作為 11–12 歲青少年的例行預防接種，同時建議女性 13–26 歲、男性 13–21 歲（或男同性行為者至 26 歲）及免疫功能低下者應完成接種。

需注意的是，HPV 疫苗僅具預防效果，無法治療已感染者，亦非對所有型別 HPV 皆具保護作用。即便疫苗普及，高風險型 HPV 所致之頭頸部癌比例仍持續上升。

一旦感染 HPV，臨床治療多以液態氮冷凍治療去除可見病灶，過程疼痛且無法處理潛藏病毒，易導致反覆復發。目前尚無口服治療藥物；外用軟膏副作用強，廣泛使用可能造成二度傷害。

因此，治療應結合冷凍療法與修護型外用產品，徹底清除殘留病毒細胞與潛伏病灶，防止復發與再感染。同時，對已超過 26 歲或已有性經驗者，使用具保濕與潤滑的外用預防產品，可在性行為時兼具防護與舒適效果，特別適用於更年期後婦女。

人類乳突狀病毒的預防關鍵在於早期接種疫苗、定期檢查與安全性行為。德英生技持續推動健康教育與防護觀念，守護全民健康。